О диетах. Что и сколько есть, чтобы похудеть.

 

«На самом деле современному человеку, желающему «сбросить» лишний вес, очень трудно выбрать ту единственно правильную диету, которая лучше и быстрее других позволит решить поставленную задачу. К уже известным сотням диет за последние годы с особенно стремительной скоростью добавляются новые. Возрастающая распространенность ожирения сопровождается значительным увеличением количества книг о различных диетах: научных, наукообразных и откровенно безграмотных. Отличить одно от другого с первого прочтения не всегда удается.

Сколько бы вариантов диет не предлагалось их можно сгруппировать по одному или нескольким основополагающим принципам. Разделим диеты на группы и поговорим о них подробнее с целью выяснить, какая из них самая лучшая.

I. Диеты без подсчета суточной калорийности или «диеты соотношений»

1. Диеты с резким (10 – 40 г в сутки) ограничением углеводов и неограниченным, даже повышенным, потреблением жира. Т. е. это высокожировая диета, без контроля количества калорий. Наиболее известна как диета Эткинса (30).

2. Вторая группа – это так называемая гиперпротеиновая диета (Zone), которая рекомендует снизить употребление и углеводов и жиров, как источников энергии и повысить % употребления белков. Общая калорийность не контролируется, т. е. может не снижаться, главным считается соблюдение «пропорции успеха»: б/ж/у/ = 30/30/40. Эта диета предложена доктором Barry Sears. (27).

3. Диеты в соответствии с группой крови или диета Адамо.

4. Диета «разбавления» энергетической плотности пищи Барбары Роллс (29).

5. Диета с учетом гликемического индекса.

6. Вегетарианская диета с крайне низким содержанием жира или диета Орниша (31).

7. Диета – «бой рафинированным углеводам».

II. Диеты с ограничением суточной калорийности или «диеты количеств и соотношений»

8. ОНКД или «модификаторы вместо еды»

9. Низкокалорийные диеты с использованием пищевых модификаторов

10. или «модификаторы вместе с едой».

11. Диеты ВОЗ и трех американских врачебных ассоциаций

12. Диеты «длительного положительного опыта» (из НРКМ США).

Краткий обзор всех групп вышеперечисленных диет.

Диета Эткинса (Atkins).

Доктор Эткинс (Аткинс) – терапевт-кардиолог. Он утверждал, что эффективность его диеты доказана его практикой, хотя научными исследованиями она не обоснована.

Суть диеты: потребление малого количества углеводов и большого жиров. В фазе ограничений количество углеводов в сутки лимитируется всего 10 граммами, в поддерживающей фазе не должно превышать 40 граммов в сутки. Других ограничений нет. Подсчет калорий не требуется, их заменяют условные баллы; но за счет резкого ограничения углеводов в первой фазе общая калорийность может снижается до 1200 ккал/сутки.

Преимуществом своей диеты доктор Эткинс считает то, что можно употреблять вкусные продукты (вкус во многом определяют именно жиры) в большом количестве и худеть. Необходимость снижения калорийности считается всего лишь распространенным предрассудком.

Обсуждение.

Самым сильным аргументом в поддержку этой диеты является её популярность: книгу доктора прочитало более 20 миллионов человек! А вот эффективность и побочные эффекты изучены крайне слабо.

На первом этапе масса тела при диете Эткинса дейтвительно снижается, причём, довольно быстро, но кратковременно. Потеря веса обусловлена главным образом потерей воды из за расходовании запасов гликогена, умеренного ограничения калорийности, а также более быстрого (белкового) насыщения на фоне употребления мяса, птицы и рыбы.

Доброкачественный кетоз действительно развивается, человек к нему быстро адаптируется. Ограничение потребления углеводов не приводит к снижению устойчивости к физическим нагрузкам, как можно было бы ожидать – это доказали научные исследования.

При тщательном анализе доказано, однако, что и при вводной и при поддерживающей фазе диеты человек получает недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ.

Влияние длительного приема большого количества насыщенных жиров на состояние здоровья считается отрицательным, но пока строго научными исследованиями не доказано.

Возможность длительного соблюдения этой диеты также подвергается сомнению.

Нельзя исключить, что в некоторых случаях эта диета является оптимальной для снижения веса, но в обзоре Национального реестра коррекции массы тела США (НРКМ) показано, что среди людей, которым удалось длительно поддерживать сниженный вес, диеты Эткинса придерживается всего 1%.

Гиперпротеиновая диета «30/30/40» или диета Zone.

Родоначальник диеты ученый исследователь Барри Сиирс (Barry Sears) разрабатывал диеты для спортсменов высокого класса. Он защитил диссертацию по влиянию на здоровье человека эйкозаноидов. Он не является практикующим врачом.

Суть диеты. Особое значение в диете отводится употреблению белковой пищи с низким содержанием жира (курица, рыба, морепродукты). Ограничивается не только употребление жира, но и углеводов, причем, ограничить необходимо прием овощей и фруктов, что довольно необычно.

Концепция. Доктор Sears утверждает, что пищеварительная система человека сформировалась на той стадии эволюции, когда он добывал пропитание охотой. Современные научные диеты с высоким содержанием углеводов (до 60%) и низким содержанием жира (до 20%) не соответствуют диете охотников - собирателей. Поэтому для здоровья полезнее их изменить, чтобы употреблять белки, жиры и углеводы в «идеальном» соотношении: 30/30/40. Питательные вещества, подобно лекарствам, действуют дозозависимо. Избыток углеводов повышает выброс инсулина, а недостаток стимулирует контринсулярные системы, и уровень инсулина становится недостаточным.

Обсуждение.

Диета с высоким содержанием белков предназначалась для улучшения состояния здоровья, а не для снижения массы тела; данных о полезности диеты для снижения веса в книге нет, хотя некоторые пользователи этой диеты похудели.

Чувство насыщения при приеме белков развивается быстрее, чем при употреблении углеводов или жиров с таким же количеством калорий, возможно, это и является одной из причин снижения веса у некоторых людей. Кроме того, на переваривание и усвоение белков затрачивается до 30% от их калоража, что также способствует похудению.

Идея о дозозависимом действии питательных веществ - привлекательна. Наблюдение о несоответствии современной диеты составу пищи охотников – собирателей далекого прошлого справедлива, однако данных об эффективности диеты с высоким содержанием белка недостаточно, также же, как и данных о её безопасности.

Вызывает сомнение положение, что для здорового питания достаточно только соблюдение пропорций питательных веществ без учета их количества.

В продаже уже имеются специальные продукты, содержащие белки, жиры и углевода в рекомендуемом соотношении 30/30/40, однако большинство жиров в них насыщенные, что входит в противоречие с основами современной научной диетологии. При преобладании в рационе насыщенных жиров может повышаться уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности – а это фактор риска тяжелых болезней.

Известно, например, что при сниженной функции почек диета с высоким содержанием белков усугубляет состояние, а вот влияния на организм гиперпротеинового питания при нормальной функции почек пока не выявлено.

Снижение употребления овощей и фруктов может привести к недостатку витаминов и пищевых волокон.

Диеты по группе крови.

Концепция. Основная идея автора в том, что при назначении одинаковой диеты всем пациентам врачи не принимают во внимание возможность неодинаковых реакций разных людей на неё. Согласно D’ Adamo, реакцию человека на конкретную диету можно предсказать по его группе крови. Оптимальное соотношение питательных веществ должно соответствовать группе крови человека, что объясняется генетическими особенностями людей с различными группами крови. Группы крови отражают разные стадии эволюции человека и определяют различия иммунных реакций на определенные компоненты пищи.

Суть диеты. Каждой группе крови автор посвящает отдельный раздел книги. Например, группе крови A (II) соответствует раздел о «земледельцах»; таким людям генетически показана вегетарианская диета. Группе крови О (I) соответствует наследственный тип «охотник»; при этом показано потребление большого количества белков, в основном, мяса, при одновременном ограничении злаков, хлеба и других углеводов.

Обсуждение. Положительное и отрицательное влияние генотипа на усвоение различных питательных веществ требует тщательного исследования. В последнее время все больше исследований посвящены изучению реакций одинаковых изменений в диете у разных лиц и кое-что интересное обнаружилось: так, у некоторых людей прием углеводов сопровождается значительным повышением концентрации триглицеридов (жиров) в крови, да еще развивается резистентность к инсулину. Т. е. у большинства людей при обычном употреблении углеводов, последние в жир не превращаются, а у некоторых превращаются в большом количестве; причины до конца не ясны, но факт остается.

Однако, данных о влиянии именно группы крови на действие компонентов пищи пока крайне недостаточно, диетологические исследования такого влияния не подтверждают.

Гипотеза доктора D’ Adamo не проверена в проспективных рандомиозированных клинических испытаниях.

Диета разбавленной «энергетической плотности»

Идея принадлежит специалисту по физиологии питания, доктору - экспериментатору Барбаре Роллс. Основной предмет её изучения – чувство насыщения. Сделанные ею выводы основаны на результатах тщательно спланированных контролируемых исследованиях чувства насыщения, в которых измерялось количество потребляемых питательных веществ, и измерялась масса тела. Доктор Rolls делала свои рекомендации на основании результатов эксперимента, в клинической практике идея не проверялась, так как лечением больных ожирением автор не занималась.

Концепция.

Введено понятие «энергетическая плотность» - отношение ккал к весу продукта (ккал/г). В экспериментах изменяли содержание жиров, углеводов и энергетическую плотность и оценивали их влияние на количество потребляемой пищи.

Выявлено, что переедание чаще наблюдается при высокой энергетической плотности. Такой пищей могут быть продукты с высоким содержанием жира и насыщенных углеводов. В то же время некоторые блюда с относительно высоким содержанием жиров имеют низкую энергетическую плотность за счет повышенного содержания воды и пищевых волокон.

Т. е. не сам по себе жир или углеводы опасны, а их концентрация в объеме пищи. Можно ничего не исключать из рациона: ни жиры, ни углеводы, но как бы «разбавить» их энергию веществами, её не содержащими – водой, клетчаткой. Прием такой разбавленной пищи с низкой энергетической плотностью позволяет быстро сформировать чувство насыщения даже при низкой калорийности.

Суть диеты. Формировать правильный рацион за счет увеличения доли овощей, фруктов и воды в блюдах. Если вы любите жирную свинину, не отказывайте себе в ней, но приготовьте не стейк, а бигос: потушите с большим количеством квашеной капусты и других овощей. Таким блюдом вы насытитесь гораздо быстрее, чем просто куском жареного мяса, а калорий получите намного меньше. Рекомендуется есть супы, в которых жирное мясо или рыба будет разбавлено в объеме воды с добавлением овощей.

Обсуждение. Известно, что потребление продуктов с высокой знергетической плотностью широко распространено, особенно в общественном питании.

Клинических испытаний диеты с низкой энергетической плотностью не проводилось. Хотя можно предположить, что такая диета полезна именно при необходимости снижения веса. Точно неизвестно, у какой категории людей такая диеты будет более эффективной. Вероятно, её можно рекомендовать людям, плохо переносящим категорические запреты на приём каких-либо продуктов, а таких много, особенно, среди лиц с неуравновешенным психологическим статусом, депрессией, синдромом усталости. Её можно рекомендовать тем, кто уже очень длительно соблюдает строгую диету и устал от неё, что вполне естественно. В таких случаях – это вариант для неопасных отступлений от строгих правил, некий отдых без плохих последствий для фигуры.

Диета с учетом гликемического индекса (ГИ).

Диета изложена в книге двух американских диетологов Jannie Brand-Miller и Thomas Wolever (34), много лет изучавших влияние на здоровье диет с различными гликемическими индексами. Научная компетенция авторов идеи не вызывает сомнений, но опыта лечения людей с ожирением у них нет. Их гипотеза основана на клинических экспериментах.

Концепция. Предполагается, что диета с низким ГИ обеспечивает снижение веса, увеличивает объём переносимых физических нагрузок, что, в свою очередь, еще больше способствует снижению веса. Кроме того такая диета контролирует течение сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показано, что различные углеводы пищи неодинаково влияют на концентрацию глюкозы и инсулина в крови. Было описано различие уровня гликемии и инсулина при приеме множества пищевых продуктов и составлены соответствующие таблицы гликемических индексов.

Суть диеты. Взята типичная диета жителя США и предложен ряд замен на продукты с низким ГИ.

То же самое сделал Мишель Монтиньяк, но для жителей Европы.

Обсуждение. Несомненно, что прием различных углеводов вызывает неодинаковую гликемию (содержание глюкозы в крови). Действительно получено достаточно данных о благоприятном влиянии на здоровье пищи с низким ГИ.

Однако, длительных проспективных исследований влияния такой диеты именно на массу тела не проведено.

Некоторые утверждения авторов подтверждены эпидемиологическими исследованиями, но оценивались диеты только по одному критерию – гликемическому индексу, что вряд ли правомерно. Например, некоторые виды пищи с низким ГИ могут содержать большое количество простых сахаров, поскольку ГИ сахарозы и фруктозы низкий. ГИ булки с добавлением отрубей равен 60, а ГИ глазированных хлопьев – 55, но такие хлопья нельзя считать более здоровой пищей, чем булка с отрубями. ГИ может быть низким и при высоком содержании жиров, в том числе насыщенных, это касается и мясных продуктов, и молочных и даже сладостей: в шоколадке с арахисом он равен 33. Диета с выбором продуктов по ГИ может оказаться более приятной для пациентов, но не быть здоровой и не соответствовать общепризнанным основам диетологии.

Вегетарианская диета с крайне низким содержанием жиров и крайне высоким содержанием углеводов или

Диета гуру Орниша (31).

Доктор Дэн Орниш (Dean Ornish) обучался медицине в ряде лучших университетов США. Он провел исследования для проверки собственной программы изменений диеты и образа жизни по строгим стандартам, используемым для оценки новых методов лечения. Болезнью, против которой работает его программа, является ИБС (ишемическая болезнь сердца). Орниш рассматривает ИБС, прежде всего, как болезнь образа жизни и предлагает вместо лекарств и хирургических вмешательств лечить атеросклероз вегетарианской диетой, медитацией и специальным комплексом упражнений. Диета Орниша обоснована научно и клинически лучше, чем другие рассматриваемые диеты. Однако, клинический опыт автора своеобразен: он очень эффективно лечил очень богатых людей с помощью сильно индивидуализированного метода.

Концепция. Программа разработана для лечения ИБС. В неё входит изменение диеты, йога, медитация, работа с психологом. Эффективность программы позволила предложить её для снижения массы тела, так как у многих больных с ИБС до лечения вес был повышен, а в результате лечения умеренно снизился.

Суть диеты. Вегетарианская диета с содержанием жира не более 10% от общего калоража. Мясо и все виды жиров, даже для кулинарной обработки пищи, запрещены.

Обсуждение. Программа изучена в большом количестве клинических испытаний. В клинических испытаниях участвовали высокомотивированные больные с ИБС. Крупных исследований программы при ожирении не проводилось, доктор Орниш не занимался лечением больных с этим заболеванием. При очень высоком уровне потребления углеводов есть риск повышения уровня триглицеридов в крови, что без сомнения вредно при ожирении. Большинство практикующих специалистов считают, что сочетание резких ограничений, таких, как вегетарианство и крайне низкое количество жиров, делают эту диету затруднительной для длительного и широкого применения.

Диета - «бой рафинированным углеводам!»

Книгу «сахар под запрет» написали трое врачей и президент компании Fortune 500 Energy Company. Основной автор – врач, делится собственным опытом применения диеты с минимальным употреблением рафинированных углеводов. Ни один из авторов диетологией или лечением ожирения не занимался.

Суть диеты. Диета предусматривает употребление большого количества фруктов, овощей и продуктов из зерна грубого помола. Запрещается употребление простых сахаров и других рафинированных углеводов.

Обсуждение. Исследования для оценки эффективности этой диеты не проводились и не планируются. Утверждения авторов не подтверждены в научной литературе. Например, известно, что ГИ простых сахаров - сахарозы и фруктозы – ниже, чем у большинства других углеводов, поэтому утверждение. «простые сахара вредны, потому, что значительно увеличивают концентрацию глюкозы в крови» - неверно, так же, как и другое утверждение о том, что большое количество углеводов превращается в жир. Процесс липогенеза de novo, о котором идет речь, достаточно хорошо изучен; он играет в обмене веществ небольшую роль. Возможно, что употребление избыточного количества углеводов способствует накоплению жира, но не путем их преобразования в триглицериды, а из за отложения в запас съеденных вместе с этими углеводами жиров пищи, так как их энергия оказалась невостребованной в данный момент; энергетические потребности момента обеспечились съеденными в избытке углеводами. Популярность книги и, возможно, диеты обусловлена стилем изложения, оптимистичным тоном и большими тиражами.

В предыдущей части главы мы рассмотрели различные диеты, объединенные общей идеей о доминирующем значении качественного состава пищи в деле улучшения здоровья, в том числе для нормализации веса. Контроль калорийности в этих диетах либо вообще не предполагается и не считается необходимым, либо может иметь место как следствие изменения состава пищи, например, при резком ограничении жиров.

Следующая группа диет более однородна по рекомендуемому составу основных ингредиентов, этот состав предложен самыми авторитетными научными медицинскими организациями: ВОЗ, американские ассоциации диетологов, кардиологов и др. Кроме соблюдения определенного состава пищи все эти диеты предусматривают снижение общей калорийности, но в разной степени. Эти диеты сопровождаются рекомендациями по наиболее рациональным режимам питания. Рассмотрим и обсудим их подробнее.

Очень низкокалорийные диета (ОНКД) – диета острой необходимости.

или «Модификаторы пищи вместо еды».

Очень низкокалорийные диеты наиболее эффективны для быстрого снижения массы тела по медицинским показаниям, когда чрезмерная масса тела становится очень опасной для здоровья или даже для жизни; и в связи с жизненными обстоятельствами, когда по какой-то причине человеку крайне необходимо быстро и сильно похудеть.

Концепция. Поскольку калорийность резко ограничена, такую диеты назначают на относительно короткий срок: не более 12-16 недель, и только под тщательным медицинским наблюдением. Основные отличия ОНКД:

1. Калорийность < 800 ккал/сутки

2. Относительно высокое содержание белков (0.8 – 1.5 г/кг идеальной массы тела).

3. Содержание достаточного количества витаминов и микроэлементов.

4. Питательные смеси полностью заменяют обычную пищу.

При ОНКД скорость снижения массы тела может составлять 1.2 – 2.0 кг в неделю у женщин и 2.0 – 2.5 кг в неделю у мужчин, всего до 20 кг за 12 недель.

Суть диеты. При ОНКД применяют готовые к употреблению смеси – порошки, растворяемые в воде непосредственно перед употреблением с образованием коктейлей, а также брикеты и готовые блюда с заранее заданным составом. Как правило, пищу употребляют 5 раз в сутки, дополнительно назначают до 1800 мл несладких напитков (вода, кофе, чай).

В период лечения пациента обучают правилам изменения образа жизни, привычек, физической активности. Обучение либо индивидуальное, либо в небольшой группе.

ОНКД:

Коктейли фирмы HMR-500, 70+, 800, супы

Вторые блюда и брикеты фирмы HMR. Health Management Resources, Boston.

www. yourbetterhealth. com

Коктейли фирмы Optifast в виде порошка.

Супы, брикеты. Novartis, Minneapolis.

www. optifast. com

Коктейли Medifast: 55, 70+. Healthrite, Owings Mills.

www. medifast. net

Смесь Доктор Слим Самарский НИИ диетологии и диетотерапии.

www. d-slim. ru

Коктейль Golden Slim «Натур Продукт» Нидерланды

Представительство в СПб (812) 332-59-18 (812) 332-59-18

Обсуждение. Такие диеты очень эффективны, но очень жёстки. Если сравнивать их с другими менее жесткими низкокалорийными диетами (800-1500 ккал/сутки), то оказывается, что во время следования ОНКД скорость снижения веса выше, но отдаленные результаты существенно не отличаются. Поэтому и назначать ОНКД нужно только тогда, когда требуется срочное и быстрое снижение веса, особенно при тяжелом течении сопутствующих заболеваний. Мотивация пациента должна быть высокой.

Могут отмечаться побочные эффекты: слабость, выпадение волос, сухость кожи, запоры, дисменорея, непереносимость холода. Возрастает риск образования желчных камней, для профилактики назначают урсодезоксихолевую кислоту по 600 мг в сутки. Необходимо периодически регистрировать ЭКГ, чтобы своевременно выявить удлинение интервала QT и аритмии.

Программы HMR и Optifast довольно дороги, что ограничивает их широкое применение.

ОНКД была бы более привлекательной, если бы достигнутый вес можно было бы сохранить долгое время. Но этого не происходит и, в первую очередь, из-за жёсткости, заключающейся в запрете на естественную еду во время курса лечения; при переходе на обычное или смешанное питание чаще происходят срывы с быстрым рикошетным набором веса. Диетологи искали выход из этого положения и он нашелся: была предложена смешанная гипокалорийная диета, при которой наряду с питательными смесями человек употребляет и естественную пищу. Принцип один – вариантов множество, практически, на любой вкус и случай. Главное преимущество – такую диету легче соблюдать очень долго, даже пожизненно, что правильно. Перейдем к рассмотрению таких диет.

Низкокалорийные диеты или «Модификаторы вместе с едой».

с использованием пищевых модификаторов

Данный подход опирается на принципиальную необходимость уменьшить количество поступающей с пищей энергии, сделать её меньше затрачиваемой. В ответ на созданный дефицит энергии организм вынужден будет расходовать жир, который призван освобождаться именно в тех случаях, когда энергии, поступающей с пищей, недостаточно.

Кроме того, эти диеты предусматривают необходимость соблюдения оптимального для снижения веса соотношения белков, жиров и углеводов в рационе. Наиболее часто – это будет соотношение: 20-25% белка, 25 - 30% жира и 45-55% углеводов.

Все эти диеты предлагают чередовать периоды активного снижения веса с периодами отдыха для стабилизации результатов.

Итак, нужно постоянно контролировать и калорийность и оптимальный качественный состав рациона.

Без использования готовых модификаторов пищи справиться с такой задачей непросто: ведь нужно иметь какие-то знания по диетологии, иметь время на покупку «правильных» продуктов и рассчитывать их энергетическую ценность. Как соблюдать такую диету работающему человеку? Носить с собой кастрюльки с едой?

Использование модификаторов позволяет справиться с этими задачами. Они предлагают использовать какую-либо готовую пищевую смесь с заранее заданной сбалансированной энергетической ценностью вместо 1 – 3 приемов пищи. Оставшиеся 1-2 приема пищи состоят из обычных продуктов, но с низким количеством жира и ограничением простых сахаров.

Готовые смеси можно купить или приготовить самим дома на день вперед, можно их комбинировать. Готовые смеси можно выбрать из списка для ОНКД, добавив к ним коктейль «Сибарит», предложенный академиком Еленой Стояновой (www. pohudet. ru) или профессором Михаилом Гинзбургом (www. dietolog. ru). Их можно чередовать и сравнивать результаты, т. е. применить вполне научный подход к самому себе. Ими можно полностью заменить один или несколько приемов пищи; их можно съесть перед каким-то приемом пищи, так как все эти смеси увеличивают чувство насыщения и таким образом уменьшают количество съеденной еды; их можно комбинировать с обычной рекомендованной едой.

Еду рекомендуют разнообразную, чаще без драконовских ограничений. Ограничения распространяются в основном на высокожирные продукты и быстроусвояемые углеводы. Количество смесей дозируется довольно строго, а количество еды регулируется разными способами: от взвешивания с подсчетом калорий до измерений чашками, величиной ладони и пр. Калорийность такой диеты и будет зависеть от количества съедаемой разрешенной пищи; чаще она будет составляеть от 1200 до 1500 ккал в сутки, что достаточно для снижения веса. Применение готовых сбалансированных смесей позволяет получать все необходимые питательные вещества, упрощает соблюдение диеты при питании вне дома, дисциплинирует, приучает к правильному пищевому поведению.

Показано, что использование питательных смесей обеспечивает более эффективное снижение массы тела, чем подсчет калорийности пищи. В исследованиях Ditschuneit и сотр. Пациентам назначалась диета с калорийностью 1200 – 1500 ккал в сутки. Одна группа употребляла обычную еду с подсчетом калорий, другая – вместо двух приемов пищи пользовалась питательными смесями. Через 12 недель в первой группе все снизился в среднем на 1400 граммов, а во второй на 7700 г! Возможно, повышение эффективности лечения связано с более тщательным и то же время более простым выполнением рекомендаций при питании с использованием питательных смесей, ведь просчитать калорийность некоторых блюд достаточно сложно, легко ошибиться. В дальнейшем в течение двух лет в обеих группах один прием пищи в день заменяли питательной смесью, и это привело к дополнительному снижению веса, который сохранялся в течении 4 лет.

В нашем институте врач вместе с пациентом, вернее, пациент вместе с врачом выбирает диету, к которой он наиболее готов или склонен. Часто это именно диеты с использованием готовых смесей, особенно популярны система питания «Сибарит» Елены Стояновой или система Михаила Гинзбурга (см. список литературы и адреса сайтов). Далее оценивается результат и диета либо остаётся прежней, либо меняется. Поменять диету можно и в случае хороших результатов в снижении веса, но при возникновении «усталости» от диеты или желании попробовать что-то новое.

Диеты ВОЗ и «Трех Ассоциаций» - «Unified Diet».

ВОЗ и ряд ведущих медицинских организаций США – Американская диетологическая ассоциация, Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по изучению рака разработали диетические рекомендации, названные «унифицированной диетой» («Unified Diet»).

Правила:

1. Рацион должен состоять из 15-20% белков, 25-30% жиров и 50-60% углеводов.

2. Чтобы масса тела снижалась на 450 – 900 г в неделю, калорийность пищи должна быть на 500 – 1000 ккал ниже, чем энергозатраты организма. Расчет энергозатрат проводится по формулам ВОЗ, приведенным в нашем обзоре выше.

Методы.

Методы уменьшения калорийности: можно изменить набор употребляемых продуктов, либо уменьшить величину порций, либо использовать сочетание обоих направлений. Достаточно небольших, но постоянно увеличиваемых изменений в диете. Это позволяет людям не отказываться полностью от тех видов пищи, которые им нравятся, ведь питание не только обеспечивает организм энергией, но ещё вызывает удовольствие, устраняет стрессы, позволяет преодолеть скуку, плохое настроение.

Диету нужно менять постепенно, начав с анализа собственного привычного питания и дальнейшей коррекцией такового: либо преобразовывая состав привычного рациона, либо уменьшая величину порций, либо комбинируя оба метода - таков взвешенный научный подход.

Диеты «длительного положительного опыта»

Здесь мы еще раз рассмотрим позитивный опыт более 3000 человек, которые снизили массу тела и удержали результат, обратив особое внимание именно на диеты. Напомним, что этот опыт обобщен в рамках Национального Реестра Контроля Массы Тела в США (НРКМ).

Все 100% участников достигших успеха соблюдали гипокалорийную диету, 89% в сочетании со значительным повышением физической активности.

Диеты на этапе снижения веса были различными, но все гипокалорийными, в том числе ОНКД. Большинство участников соблюдали следующие соотношения в рационе: белков 24%, жиров 19%, углеводов 56% - близкое к рекомендациям ВОЗ, но с меньшей долей жиров. Меньше всех (менее 1%) было тех, кто использовал высокожировую диету Эткинса.

Методы снижения калорийности были различными: подсчет калорий, подсчет только жирового компонента, исключение из рациона отдельных продуктов, уменьшение привычных порций и пр.

На этапе поддержания массы тела поход к питанию был более однородный: главное здесь - контроль за потреблением жиров. При таком подходе удержать в течение 5.5 лет потерю веса в среднем, равную 14 кг, удалось всем 3000 участников программы, а 16% из них удерживают вес более 10 лет. Эти данные противоречат многим пессимистичным заявлениям о том, что удержать достигнутый результат невозможно, на этой радостной ноте мы и хотим закончить обзор диет и перейти к резюме.

Резюме института о диетах.

1. Единой для всех диеты для похудения не существует.

2. Не существует также самой лучшей и самой эффективной диеты.

3. Но существует незыблемое правило: чтобы похудеть нужно потреблять меньше чем тратить.

Почему эффективны самые разные, иногда, даже абсолютно противоположные диеты, например, диета Эткинса и Орниша? Первая запрещает углеводы, но не ограничивает белки и допускает много жира; вторая категорически против жира, умеренна в отношении белков (она вегетарианская) и разнузданно несдержанна в отношении любых углеводов. Во - первых, потому, что соблюдение любого запрета автоматически приводит к более вдумчивому отношению к еде, дисциплинирует. Во - вторых, выяснилось, что независимо от того, какой компонент из рациона исключается, общая калорийность снижается.

Человек так устроен, что он должен потреблять какую-то часть энергии из углеводов, какую-то из жиров, а какую-то из белков. При недостатке одного компонента наступает дефицит энергии, даже если пытаться перекрыть его избытком другого компонента из «разрешенного списка». Иными словами, если не хватает углеводов, то полностью перекрыть их дефицит жирами невозможно и наоборот. В этом секрет успеха любой из обсуждаемых нами диет с запретом любого компонента из традиционного рациона.

Успех будет длиться ровно столько, сколько вы сможете следовать выбранной диете: вес с разной интенсивностью, с ускорениями и перерывами, которые зависят от других причин, будет снижаться.

Но опыт показывает, что большинство людей не могут долго выносить запреты. Какой вывод? Не можешь больше выносить – брось, отдохни, а потом начинай снова. И не ругай себя, а подготовься к следующей попытке лучше. Подумай, что тебе лучше подходит?

Как и в любом лечении, в подборе диеты нужно найти вариант, наиболее подходящий именно вам.

Есть люди, которые предпочитают, чтобы в лечении все было строго, жёстко регламентировано и расписано до мелочей; они любят преодолевать себя, получая двойное удовольствие и от похудения и от победы над собой.

Другие предпочитают как можно меньше концентрироваться на механизмах лечения, получив готовую пропись, которую «принимать три раза в день».

Третьи, напротив, хотят «дойти до сути», понять принцип действия и строить свою программу самостоятельно в унисон с этой сутью – такой вариант сотворчества. Кто-то терпит, даже любит, ограничения; кто-то их вообще не переносит.

Подумайте, кто вы? И выберите вариант диеты «под себя». Испытываете затруднения в выборе – приходите к нам, вместе разберемся.

 



  • На главную